由于糖尿病肾病发病率越来越高,早期缺乏明显的临床表现、一旦出现临床蛋白尿,病情的发展将变得不可逆转,因此及早进行糖尿病肾病的诊断非常重要。

糖尿病肾病的诊断

糖尿病肾病的诊断主要依靠肾组织活检,证实有肾小球结节性硬化及弥漫性肾小球硬化,一般情况下,糖尿病史,出现持续性或间歇性蛋白尿,肾功能障碍,即可考虑糖尿病肾病的诊断。

目前已被广泛认可的糖尿病肾病的诊断标准是持续性微量白蛋白尿。尿白蛋白排泄率在20-200ug/min。蛋白尿大于0、5g/24h,表明已进入临床肾病期。

蛋白尿是临床上糖尿病肾病的诊断线索,但是,糖尿病患者出现临床蛋白尿时已属晚期表现。所以,主张早期的诊断。早期糖尿病肾病的诊断方法如下:

(1)以99Tin-DPTA测定肾小球滤过率。

(2)B超、X线摄片检查:肾脏是否较年龄相同的正常人增大。

(3)测定微量白蛋白尿(UAE):六个月内两次UAE>20～200微克/分钟,排除其它因素和心衰、尿路感染、梗阻等即可诊断为糠尿病肾病。

(4)激发试验:在一定运动负荷下,正常人不出现蛋白尿,而早期糖尿病患者却可出现蛋白尿。

(5)尿-N-乙酸-B-氨基葡萄糖式转移酶(NAG),T-H糖蛋白、尿B2-微球蛋白检测均为早期诊断糖尿病肾病的指标。