糖尿病肾病是糖尿病地常见微血管并发症,其发生率为20%～40%,以蛋白尿为主要症状,是导致慢性肾功能衰竭地主要原因,以下药物可治疗糖尿病肾病或延缓病情进展。

一、血管紧张素转换酶抑制剂

大大大多数学者认为,糖尿病病人从出现微量蛋白尿起,无论有无高血压均应服用ACEI,该类药不但能降低系统高血压,而且能通过血压依赖性肾小球血液动力学效应(降低系统高血压而间接降低球内“三高”——高压、高灌注及高滤过)、非血压依赖性肾小球血液动力学效应(扩张出球小动脉强于扩张入球小动脉而直接降低球内“三高”)及非肾小球血液动力学效应(改善肾小球滤过膜选择通透性及减少肾小球内细胞外基质蓄积)而有效地减少尿蛋白及保护肾功能。

二、他汀类药物

他汀类药物是一类作用于胆固醇合成限速酶地抑制剂。不仅能通过降低胆固醇对肾脏起间接保护作用,而且能减少甲羟戊酸代谢途径中间产物地合成,发挥调节细胞地增生、凋亡、抑制细胞外基质沉积,影响细胞因子地产生及细胞内信号传导通路等机制,抑制粘附因子表达,减轻炎性细胞浸润,减少蛋白尿,显著抑制肾组织纤维化,延缓糖尿病肾病病变地进展。

三、胰岛素

糖尿病早期表现为肾小球滤过率增高及肾脏增大,当血糖得到准时有效地控制时,这种改变可以恢复,此外控制高血糖可减少糖基化终末产物生成,减少糖基化终末产物对肾脏损害。