如患者第一次发现结石，而无基础疾病或病理生理紊乱，则只需随诊以了解结石情况和有无新结石形成，而不需采取药物治疗。对于急性发作的肾绞痛病例，除非有严重的并发症出现，一般外科治疗不作为最初的首选治疗方法。　　首先要确定哪些结石有自行排出的可能性。据统计，直径4毫米以下的结石如果位于下段输尿管，自行排出的几率为93%;如果位于上端输尿管，该几率为80%;而直径4～8毫米的结石的平均排出几率为50%;直径8毫米以上的结石排出的可能性则更小。　　观察和保守治疗的期限确定视情况而定：一般来说，完全梗阻后24小时出现肾脏损害，5日后出现不可逆损害，2周以上者即使解除梗阻也仅有极小部分肾功能得到恢复。而部分梗阻对肾脏造成的损害相对较轻，但如果梗阻时间过长，同样会造成不可逆的病变损害。　　何时选择手术治疗除了考虑以上因素，还有赖于监测血肌酐水平、尿培养、影像学检查和观察患者一般状况等。如果梗阻后合并感染，应尽快解除梗阻；即使不存在感染，完全梗阻也应在观察1周内解除梗阻。