结核病是结核杆菌引起的慢性传染病。它是全身结核病的一部分。绝大部分肾结核菌来自肺结核, 是由肺结核病灶经血流播散至肾脏后所发生的继发感染;少部分来自骨关节结核或肠结核。
肾结核早期因病变仅局限于肾实质外层,可无任何临床症状,仅在查尿时出现微量蛋白、少数白细胞,并可查出结核杆菌。当发展到肾实质内层时,除出现低热、盗汗、消瘦、贫血等结核中毒症状外,还可出现下列症状:
① 膀胱刺激症状:如尿频、尿急、尿痛等,可在78%左右的患者中出现,是因膀胱内含有脓液和结核杆菌的尿对膀胱的刺激、结核性溃疡及膀胱广泛纤维挛缩、容量缩小所致。小便次数一天可达几十次以至无法计数,或者尿滴涓涓流出呈失禁现象。
② 血尿:多为显微镜下血尿,少数为肉眼血尿。一般是”终末血尿“,是因膀胱三角区的结核性溃疡在膀胱收缩时出血所致。有时亦可出现全程血尿。
③ 脓尿:因肾结核的干酪样坏死物质脱落到肾盂。从尿中排出所致。轻者仅在显微镜下找到脓细胞,重者尿液浑浊如米汤样。
④ 腰痛:轻度腰部酸痛或叩击痛。
⑤ 晚期肾结核可出现恶心、呕吐、食欲不振、贫血、水肿等慢性尿毒症症状。
要想早期治疗,关键要早期诊断。下面介绍几种有助于早期诊断的方法:
① 询问结核病史如果患者有肺结核、骨结核或肠结核病史,又出现血尿等症状,就要高度警惕患肾结核的可能性。
