明确慢性间质性肾炎的诊断有一定难度,主要是有的患者直到肾功能不全出现症状时才就诊,很容易将原发病诊断为慢性肾小球疾病。因此,对这类患者应详细询问病史及其他有关情况,结合各项检查,判断有无慢性间质性肾病的可能性。对于由急性期迁延而来的、病因明确的、表现典型的病例,根据临床及实验室资料即可做出诊断。
尽管各种原因所致的慢性间质性肾病都有一种或一种以上特异性的临床表现,如梗阻性尿路病见肾盂积水,尿酸性肾病有痛风的表现,某些代谢性疾病见尿路结石等,但间质性肾病本身的临床和实验室所见却极为相似。除非有另外的诱发因素如尿路梗阻,急性感染一般不常见。如果在发展至终末期肾脏病之前的任何时期除去或治疗可根治或可逆性因素,病情可趋于稳定、中止,或延缓其进展。在出现肾功能衰竭前,患者的症状及体征较少,而在实验检查可发现一些异常。后期见肾衰的表现,如厌食、恶心、呕吐、疲乏、体重减轻及贫血等。
慢性间质性肾炎后期常有高血压,但不如在慢性肾小球肾炎常见,前者发生率约50%,后者大于80%。在原发性间质性肾病,高血压的严重程度低于肾小球肾炎。慢性间质性肾炎患者有时由于肾脏保钠功能障碍,引起缺钠和低容量可导致急性低血压发作。
Balkan肾病:临床上起病隐匿,先有高β2微球蛋白尿症,继有小管性蛋白尿、尿酸化和浓缩功能障碍及多种近端小管功能减退。常无水肿和高血压。多于初诊后10年内进入尿毒症期。约1/3病例伴发泌尿系肿瘤。本病现尚无有效治疗。
以上是专家对于肾小管间质肾炎的诊断标准的介绍。通过了解患者的病情是诊断肾小管间质肾炎的比较条件之一,但是肾小管间质肾炎的诊断是比较困难的,还需要进行进一步的检查和辅助检查方法才能够进一步的明确肾小管间质肾炎的病情。
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