血尿、疼痛和肿物称为肾癌地“三联征”,大大大多数病人就诊时已有1～2个症状,三联征俱全者仅仅占10%左右。肾癌可能在有明确临床症状时已有远处转移,以肺和骨骼转移最为常见,有地先发觉转移病灶,追溯原发肿瘤时始才诊断为肾癌。

1.血尿

肾癌引起地血尿常为间歇性、无痛、全程肉眼血尿。间歇中可以没有肉眼血尿,但仍有镜下血尿。血尿间歇时间随病程而减短,严重血尿可伴有肾绞痛。血尿程度和肾癌体积大小无关,部分病例仅表现为持续镜下血尿。

2.腰痛

是肾癌常见症状,大大多数为钝痛,因肿瘤生长牵扯肾包膜引起;肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性,瘤内出血或血块通过输尿管可引起剧烈地腰痛和腹痛。

3.肿物

腰、腹部肿物亦是肾癌常见症状,有1/3一1/4肾癌病人就诊时可发觉肿大地肾脏。肾脏位置隐蔽,肿瘤必须达到一定体积时方可被发觉,表面光滑、质硬、无压痛,随呼吸活动,如肿物固定,可能已侵犯临近器官。

4.发热

约1/3以上地病人伴有全身性症状,发热较常见,曾有学者主见将发热、血尿、疼痛和肿物称为肾癌地“四联征”。大大多数为低热,持续和间隙出现,亦有因高热就医者发觉肾癌。

5.高血压

肾癌发生高血压者占20%-40%,原因是肿瘤压迫血管、肿瘤内动静脉瘘、肿瘤组织产生地肾素增高,需要和原发性高血压区别。

6.红细胞改变

肾癌病人肾皮质缺氧,释放促红素,调节红细胞生成和分化,因此,有3%-10%肾癌病人血中促红素升高。但肾癌病人贫血更为多见,主要原因是正常红细胞、正色红细胞少,小红细胞和低色红细胞血清铁或全铁结合能力下降,和慢性病地贫血相似,铁剂治疗并无效果,切除肾癌可以使红细胞恢复正常。

7.免疫系统改变

肾癌时可伴有神经病变、肌肉病变、淀粉样变和血管炎。肾癌和其他肿瘤一样可能发生神经肌肉病变,有报道肾癌并发双侧膈肌麻痹。近期报道有肾癌伴血管炎地病例,被认为是癌旁综合征或副癌综合征之一。

8.肾癌转移伴有临床症状

如脊椎转移出现腰背痛、脊髓压迫引起下肢活动障碍、大小便失禁等。

此外,肾癌伴肾外症状如肾素水平升高、高血钙、前列腺素A升高、绒毛膜促性腺激素、尿多胺升高、血癌胚抗原升高、精索静脉曲张等。