70岁的林先生平常有频尿且解尿不干净的情形,最近天候不稳定受了风寒,到药房买成药服用,想不到吃了感冒药后,竟然连一滴尿都排不出来。

某些感冒药含抗组织胺,会抑制排尿,使得因摄护腺肥大阻塞的尿道更加狭窄,导致排尿困难,严重者甚至因此无法排尿,需要挂急诊紧急导尿治疗。

但若是如厕常解不干净,解完尿没多久又有尿意,上厕所会滴到马桶周围,排尿困难、排尿不顺畅,贴身衣裤有异味或黄渍…,家中如有长辈出现以上症状,都可能已有摄护腺肥大的问题,老人家有的不好意思说隐疾,只有靠晚辈多关心。

摄护腺肥大是中老年男性常见的泌尿科疾病,是自然老化现象,因为无法预防,所以又称为男人的「长寿病」;近半数50岁以上男性会排尿困难、频尿、夜尿等;随着年龄增加,60岁以上有60%男性,80岁以上男性朋友则几乎都有摄护腺肥大问题。

摄护腺肥大除了造成排尿问题外,延伸出许多生活困扰,例如:年迈患者因夜尿导致夜间失眠,加上频尿且无法忍尿的症状,多数年长患者宁愿待在家中,以避免出门到处找厕所的窘境,无形中缩小社交圈。

治疗摄护腺肥大的药物治疗,以甲型交感神经阻断剂及荷尔蒙抑制剂为主,适合轻度或无法手术的患者,须终生服用,且会因为人体适药性增加药量。药物的副作用,除了便秘、肠胃不适与疲劳外,也要注意药物所造成的低血压现象,易导致老人家发生失衡、跌倒等意外。

手术治疗方面,目前常用的方法有「TURP经尿道摄护腺电刀刮除术」与「GreenLight绿光摄护腺汽化术」两种。

电刀刮除术在减轻症状上令人满意,但患者须承受疼痛、血尿、逆行性射精、尿道变狭窄等副作用,也有部份人发生性功能障碍及尿失禁情形。术后需住院4~7天,恢复期8~12周(若欲搭机出国最好在8周后),此手术又有一缺点是对于心肺功能不佳,或有出血性危险的患者,术中及术后容易发生严重的并发症如低血钠症、脑水肿等,甚至危及生命。

绿光雷射摄护腺汽化术在国外已盛行多年,国内也治疗超过数千例以上,此手术利用内视镜直接将肥大的摄护腺组织予以汽化,有副作用少、术后恢复快,手术过程中几乎不出血的优点,对于中风病史与罹患心血管疾病的病患尤为适用。不过绿光雷射目前没有健保给付,自费金额约15万元;建议病患和医师讨论适合的手术方式。