张老伯今年67岁,参加单位体检,查血后发现血中PSA为5.7 ng/ml,听人说得了PSA一高就是得了癌,从此忧心忡忡,寝食难安,PSA高一定就是前列腺癌么?张老伯带着这个问题,咨询本报记者。

其实不然,PSA的全称是前列腺特异性抗原,是由前列腺组织中分泌出来的特异性蛋白质,而非前列腺癌特异性抗原。顾名思义,正常的前列腺组织也能分泌PSA,只是在前列腺癌中可以分泌更多血中,因此用于检测前列腺癌。前列腺按摩、直肠指诊、膀胱镜检查、留置导尿、射精、尿潴留,前列腺炎的发作等情况均会导致血液中的PSA一过性升高,所以要排除这些情况下,PSA的检查才有意义。

即便如此,PSA升高一定就代表肿瘤了么?不一定。PSA在血中的浓度随着年龄会逐渐增高,40--49岁为0.28 ng/ml,50--59岁为0.33.5 ng/ml,60--69岁为04.5 ng/ml,70--79岁为06.5 ng/ml。当PSA<4 ng/ml时,发生前列腺腺癌的几率很小。当PSA在4~10 ng/ml之间的时候,就出现了困难,到底是因为前列腺增生还是前列腺癌呢,就很难鉴别,因此,医学上将这个区段叫做前列腺癌诊断的灰区。张老伯的PSA值就属于这种情况,这个时候就需要借助进一步检查,如前列腺穿刺活检、前列腺磁共振来诊断。而当PSA10 ng/ml时,就高度怀疑是前列腺癌了。早期前列腺癌治疗效果好可治愈。所以早期诊断就显得尤为重要了。

目前PSA是前列腺癌人群早期筛查的有效工具,广泛应用于前列腺癌诊断、治疗、监测的方方面面。所以,如果你检查发现PSA过高,也不用太担心,想确诊还是应该去医院做专业的检查。