前列腺癌是恶性癌症之一,前列腺癌分期主要指前列腺癌在前列腺内、前列腺周围邻近组织以及远处脏器的发展程度。前列腺癌的分期有助于了解病变范围,判断预后及拟定治疗方案。前列腺癌分为四期,具体介绍如下:

A期:肿瘤病灶临床上不易查出,只能由前列腺增生摘除标本或穿刺活检的病理检查作出诊断。病灶完全局限在前列腺内,癌细胞分化良好,直肠指检不能触及结节,临床无转移病变。如过前列腺癌呈局灶性、分化良好、细胞类型单纯,可随访观察,不必手术。如果细胞生物学活性级别高,年轻病人倾向作耻骨后前列腺切除术。A1期:老年人可不作处理。发生远处转移的机会为8%,2%在5-10年内死于癌。A2期:30%发生远处转移,20%在5-10年内死于癌。

B期:表现为直肠指诊时的前列腺单个结节,没有远处转移的征象,直肠指诊发现的局部病灶局限于前列腺包膜内,必须通过组织学检查确诊。此期40%病人有尿路症状。转变为B期之后,应争取尽快行前列腺根治术,因为手术的治愈率比非手术治疗高两倍。B1期:30%在5年内,发生转移,20%死于前列腺癌。 B2期:80%在5-10年内发生转移,70%死于前列腺癌。

C期:病变超出前列腺包膜,侵及精囊等邻近组织和器官,但无远处转移证据。无转移证据,超出前列腺包膜的C期病变,特别是分化较好的肿瘤,应争取手术去除原发病灶。手术可以改善病人的生活质量和减少局部复发的并发症。倘若肿瘤已侵犯膜部尿道,或超过精囊与附近组织粘连,则禁忌手术。C期:50%在5年内远处转移,75%在10年内死于癌。

D期:病变超出前列腺,并有远处转移灶。原则上禁忌手术。若因为发展到此期基本上只能靠化疗来遏制癌细胞的扩散,减轻痛苦和延长生命是在四期唯一能做的。个别例外是的,肿瘤级别比较低的话,局部病灶可切除的病人,可斟酌决定手术。D1期:85%在5年内远处转移,绝大多数在3年内死于癌。D2期:50%在3年内死于前列腺癌,80%在5年内死于癌,90%在10年内死于癌。

前列腺癌的分期是为了确定前列腺癌的治疗方案,前列腺癌的发展过程差异很大,各期前列腺癌的发展并不一定按第一期(A)至第四期(D)顺序进行。前列腺癌的预后与分期有明显的关系。