随着科学技术的发展,青光眼的治疗也与科学技术紧密结合,激光被用来治疗青光眼。激光虹膜打孔术治疗法是治疗青光眼常见的一种激光治疗法,激光虹膜打孔术治疗法是使用激光在虹膜根部打孔,从而解除瞳孔阻滞,使房水顺利的排出。

1.手术适应症

在国内,激光虹膜打孔术主要应用于急性闭角型青光眼的临床前期、先兆期和急性闭角型青光眼大发作的处理(配合药物穿刺等),以及慢性闭角型青光眼的早期和继发青光眼存在瞳孔阻滞因素的情况。

而在国际上,患者如果存在瞳孔阻滞因素或者不确定是否存在瞳孔阻滞因素、或存在发生瞳孔阻滞的风险,则可以考虑性激光虹膜打孔术。

2.手术禁忌症

如果虹膜有大量新生血管、全身应用抗凝药禁忌进行激光虹膜打孔。其他情况例如非瞳孔阻滞因素引起的房角关闭也不应该进行激光手术,但临床上常常难以准确判断。

3.激光分类

临床常见的主要包括YAG激光和氩激光两种激光类型。

Q-switched Nd,即YAG激光,在临床上更为常用。优点是,能量低、激射次数少、孔维持时间长。缺点是,容易出血。

氩激光(argon laser),优点是不易出血。缺点是,深色虹膜打孔较为困难,所用能量高、激射次数多、早期孔易闭合。

4.术后并发症

手术常见的并发症有角膜灼伤、晶状体损伤、暂时性虹膜出血、术后一过性眼压升高、术后前房炎症反应和视网膜损伤。

行激光打孔时,打孔的位置应尽量靠近虹膜周边,因周边虹膜后无晶体,相对较安全且引流效果较好。

任何利用高科技来治疗疾病的方法,既有它的优点,又存在一些缺点,结合高科技的青光眼的治疗也不例外。青光眼的激光虹膜打孔术治疗法也有它的局限,患者应当按照医生所提供的治疗方案来确定治疗方法。

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