先兆性偏头痛多在青春期发病,有家族史地较多,最显著地特点就是头痛发作之前有先兆症状。先兆性偏头痛地病程有3个阶段:

先兆期

先兆性偏头痛发作前出现短暂地神经症状,最常见为视觉先兆,特别是视野缺损、暗点、闪光,逐渐增大向周围扩散,以及视物变形和物体颜色改变等;其次是躯体感觉先兆,如一侧肢体或面部麻木、感觉异常等。先兆持续数分钟至数小时,复杂性偏头痛先兆期持续时间较长。

头痛期

头痛期和先兆症状同时或随后出现,一侧颞部或眶后搏动性头痛,亦可为全头痛、单或双侧额部头痛和不常见地枕部头痛等。常伴恶心、呕吐、畏光或畏声、易激惹、气味恐怖及疲惫感等,可见颞动脉突出,活动头颈部头痛加重,睡眠后减轻。大大大多数病人头痛发作时间多为2小时至1天,儿童持续2到8小时。头痛频率不定,50%以上病人头痛发作不超过每周1次。女性在妊娠第2周或第3季度及绝经后发作常缓解。

头痛后期

先兆性偏头痛病人在头痛消退后常有疲惫、倦怠、无力和食欲差等,通常1~2天可好转。