帕金森病多见于50岁以后发病,起病缓慢,逐渐进展。常自一侧上肢开头,逐渐扩展到同侧下肢、对侧上肢及下肢。病人早期以肢体震颤、强直和运动迟缓为主,中晚期可出现姿势和步态异常。帕金森病地临床表现包括运动障碍(静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势步态异常)和非运动症状(自主神经损伤和认知障碍等)。静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势步态异常被认为是帕金森病地“核心体征”。

1.震颤

以静止性震颤为主,部分伴有姿势性和动作性震颤。震颤频率为4～6 Hz。多自肢体远端开头。手部可表现为规律性地手指屈曲和拇指地“搓丸样”对掌动作。震颤在肢体静止放松时明显,随意运动时可减轻。部分病人震颤可累及下颌、口、唇、舌及头部等。

2.肌强直

伸肌和屈肌张力均增高,呈“铅管样肌强直”;合并震颤时表现为“齿轮样肌强直”,即伸屈肢体时感到持续阻力伴有断续地停顿感。严重肌强直可导致腰痛、关节痛、肢体疼痛等,简单误诊为骨关节病。

3.运动迟缓和运动减少

这是简单忽略地表现。是否有随意运动地减少和迟缓对于帕金森病地诊断是关键点,病人日常生活中经常做地一些动作出现缓慢。行走中地肢体联带动作减少,精细动作困难。写字出现越写越小地“写字过小征”。面部表情减少、瞬目动作少、双眼凝视,呈“面具脸”。出现言语缓慢、声调低沉,吞咽缓慢、困难等。

4.自主神经功能障碍

常有便秘、尿频、排尿不畅,以后可出现尿失禁及性功能障碍。中晚期病人可出现直立性低血压表现,汗液分泌异常,头面部皮脂分泌增多。

5.精神障碍和认知功能障碍

大大多数病人合并抑郁.中晚期病人出现认知障碍,部分病人合并痴呆,以皮质下痴呆为主。