脑瘫患儿的上肢训练，需要注意以下问题：

　　(1)促进手臂与肩胛带的动作分离，诱发脑瘫患儿向前伸手取物动作。家长可让患儿趴在自己的膝盖上，双手扶住患儿的肩胛骨，予以固定，在患儿头顶上方可悬挂玩具，鼓励其伸手向前抓取。

　　(2)增加肩胛带的自主控制，提高上肢的稳定性。让患儿取俯卧位，双手支撑起上身，做准备爬行的姿势，然后使其身体向前后方移动。①家长可将褥子卷成筒状，高度以患儿趴在上面双手接触到地面为宜，双手交替支撑，做向前或向后爬行的动作;②患儿与家长取面对面坐位，共持一根木棒或皮球，做对抗性推的动作。

　　(3)诱发肘关节伸直：肩胛带前伸，伸肘够物，或让患儿手持一硬的物体去碰触前方某一目标，距离要以能伸直肘关节为宜。为使患儿增强兴趣，可用带磁铁的柱状物去吸引桌面上的金属物。

　　(4)训练坐位平衡，诱发上肢保护性伸展反应：家长可让患儿坐在大球上，家长在球后方控制方向，当球带动患儿身体向左侧晃动时鼓励患儿伸手向左够物，反之亦然。或使患儿趴在大球上，家长在后方推动患儿双腿向前滚动，鼓励患儿双手向前伸展支撑。

　　(5)诱发手到口的动作：双手交叉互握，让患儿做双手触摸口的动作，鼓励患儿用双手抓食物，或将一些食物涂在手指上，让患儿放入口中。

　　(6)诱发双手在中线上的活动：①患儿取侧卧位肩前伸，用手玩物。②患儿取仰卧位或坐位，双手操作简单玩具。在坐位训练时，家长为患儿提供合适的桌椅，椅子不应过大，双脚能平放于地上为宜。开始为单侧手活动时，另一只手应放在桌子上，以帮助患儿维持正常的姿势与肌张力。鼓励患儿双手共同参与活动，应尽量将难度设置在患儿能完成的范围内，以增强患儿的自信心与成功感。