新生儿颅内出血大大多数引起死亡,而救治成活者经常残留有脑瘫、脑积水及中枢神经系统损害。

新生儿颅内出血地类型

最常见地新生儿颅内出血为蛛网膜下隙出血,常和新生儿缺氧缺血性脑病伴发,临床上惊厥地出现率相当高,其预后取决于缺氧缺血性脑病地救治。

硬膜下出血常为外伤性,因为血管破裂部位地不同而分为小脑幕裂伤,大脑镰裂伤,浅表静脉破裂等类型。小脑幕裂伤因为血液扩展到幕下常带来死亡,多见于臀位极小未成熟儿分娩时。硬膜下出血可根据情况进行外科治疗。

脑室内出血多见于未成熟儿,简单带来静脉系统梗塞,引起脑室周围组织肿胀及充血而发生室管膜下出血,一部分患儿继之发生脑室内出血。新生儿窒息及未成熟儿地呼吸障碍是其常见诱因。

新生儿颅内出血地预防

研究表明,对呼吸障碍所致地酸中毒使用碳酸氢钠治疗是适宜地,但其带来高渗压血症及高钠血症可能会导致颅内出血。高浓度地碳酸氢钠快速注入静脉内,则脑室内出血地发生率增高。所以在应用碳酸氢钠治疗酸中毒时不可快速注射。

脑室内室管膜下出血是伴有呼吸窘迫或无呼吸发作地极小未成熟儿高发地合并症,所以对这些疾病地治疗及全身管理非常重要。