甲氨蝶呤适用于中、重度牛皮癣治疗，起效较慢，常不用于短期诱导治疗，为长期治疗牛皮癣的首选药物，但是治疗期间应注意禁忌证以及不良反应的发生，需进行较多的检查和检测。

　　甲氨蝶呤治疗牛皮癣禁忌证及不良反应

　　禁忌证：妊娠和哺乳期妇女，酗酒者，对甲氨蝶呤活性成分敏感者，骨髓功能异常，严重肝病，严重感染，免疫缺陷，活动性消化性溃疡，血液学改变，如白细胞减少、血小板减少、贫血及肾衰竭患者禁用。

　　不良反应：不良反应有肝纤维化、肝硬化、肺炎、肺泡炎、骨髓抑制、可逆性脱发、恶心、呕吐、疲倦、转氨酶升高、感染、消化道溃疡、肾毒性。

　　甲氨蝶呤治疗牛皮癣需进行的检查

　　治疗前应检查患者皮肤有无慢性肝病表现，若患者有肝炎病史或体检时发现病理性改变，应进行肝脏超声检查。实验室检查应检测血清Ⅲ型胶原氨基多肽水平。

　　治疗期间不论男女患者都应采取避孕措施，定期进行实验室检查，当长期治疗后累积剂量达1.5克以上或怀疑有肝损害时，应决定是否需要进行肝脏活检。

　　当有发热、咳嗽、呼吸困难和发绀等发生时，应行胸部X线检查，警惕有无肺炎的发生。