牛皮癣根据典型皮损及反复发生等特性,一般不难诊断;有时组织病理学检查可提供重要信息。本病需与以下疾病进行鉴别。

1.脂溢性皮炎皮损鳞屑细小油腻呈黄色,无点状出血,皮损境界不清,毛发稀疏变细脱落,头发不成束状。

2.二期梅毒疹 有不洁性交及硬下疳史,掌跖有角化性脱屑斑丘疹;梅毒血清反应阳性。

3.副牛皮癣 为淡红色芝麻与绿豆大小淡红斑,鳞屑较薄,基底炎症轻微,无点状出血现象,尤以屈侧为多,一般不发生在头、面、掌跖及黏膜部,可自行消退,发病无季节性。

4.慢性单纯性苔藓 发生在颈侧、四肢伸侧及腰骶部,皮损为苔藓样变,无鳞屑,瘙痒剧烈。

5.玫瑰糠疹 好发于躯干及四肢近端,皮损长轴与皮纹走向一致。

6.连续性肢端皮炎 多有指(趾)外伤史,群集脓疱可形成甲下脓湖并向上匍行蔓延,可泛发全身。

7.疱疹样脓疱病 多发生在妊娠妇女,好发于腹股沟、脐窝、腋窝、乳房下等皱襞处,为成群排列的环状或多环状脓疱,全身症状显蓍。

8.红皮病 无牛皮癣史,开始即出现弥漫性潮红及糠秕样脱屑。

9.类风湿关节炎 多侵犯近端小关节,对称性进行性加重,类风湿因子阳性。