尿路感染的检查项目主要包括,涂片检查、尿常规检查、尿细菌学检查、血常规检查等方式。其中尿常规检查可以通过查看脓细胞、红细胞、尿色、透明度等,帮助患者找出准确病因,尽快采取针对性治疗。而尿细菌定量培养是诊断有无尿路感染的重要指标,正确率为80～96%。

尿路感染的十大检查项目

1、尿道或阴道分泌物涂片检查:淋菌性尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌,非特异性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培养,见大量细菌生长。分泌物涂片及培养均未发现细菌者,即有支原体、衣原体感染的可能,可行特殊方法培养或做PCR检查。

2、尿常规检查:尿常规检查来查看脓细胞、红细胞、尿色、透明度等,从而有利于医师判断尿道炎患者到底是什么原因引起的。

3、尿细菌学检查:尿细菌定量培养是诊断有无尿路感染的重要指标,正确率为80～96%。因此,尿细菌学检查对于尿路感染的检查有特殊意义。这也属于尿路感染的检查项目。

4、尿沉渣镜检:白细胞脓尿是指尿沉渣中白细胞显着增多。脓尿对尿路感染的检查有显着意义。这种尿路感染的检查比较常见。

5、杯量试验检查:该检查主要是取患者的三杯尿液,将最初10～20ml尿留于第一杯中,中间30～40ml尿留在第二杯中,终末5～10ml留在第三杯中。这项检查可明确的诊断尿道炎,若第一杯尿液异常,且程度重,病变部位可能在前尿道;第三杯异常且程度重,病变在膀胱颈或后尿道;三杯均异常,病变在膀胱颈以上。

6、尿浓缩功能的测定:通过最大尿浓缩功能的测定来评价肾髓质的功能,可用来区分肾脏和膀胱的感染。肾髓质部位的感染,可出现最大尿浓缩功能的改变。急性或慢性肾小管间质的炎症常引起尿浓缩功能的减退,因而可应用最大尿浓缩功能来对其进行最佳的评价。这也是常见的尿路感染的诊断方法。

7、双侧输尿管插管法:双侧输尿管插管法是惟一直接对感染进行定位的尿路感染的诊断方法,虽然其损伤性较大,但与所有其他感染的尿路感染的诊断方法相比,仍最为准确。

8、膀胱冲洗后尿培养法:损伤较小的方法是膀胱冲洗后尿培养法。这种尿路感染的诊断方法的主要缺点是它不能区分肾脏感染是单侧还是双侧。然而与所有非侵入性方法相比较,它具有易操作、安全、廉价且无需膀胱镜专业人员的帮助,它已代替输尿管插管法而作为感染的定位尿路感染的诊断方法。

9、B超检查:B超检查是利用超声波在肾脏的回音所形成的影像做检查,可以发现肾脏外型大小及内部构造的变化。

10、血常规检查:急性肾盂肾炎患者,血白细胞可轻度或中度增高,中性粒细胞增高并可有核左移现象。血沉可加快。慢性肾盂肾炎则可有轻度贫血。

鉴于尿路感染的复杂性,除了上诉检查项目之外,有时还需要通过尿培养+药敏试验、浓缩试验、稀释试验、血尿素氮、血肌酐、静脉肾盂造影等协助,提高确诊的准确性。

【参考文献:《泌尿外科诊疗常规》《临床技术操作规范:泌尿外科分册》】