病因

    尿路感染复发的原因有哪些？

    尿路感染的复发是指经治疗后症状消失，菌尿转阴，在1个月内(大多数在1周内)再出现，其致病菌与原先致病菌相同。复发常见于肾盂肾炎，特别是慢性肾盂肾炎。尿路感染的复发表明原先治疗失败了，导致治疗失败的原因主要有以下几个：①抗菌药的选择不当。症状性尿路感染，因在细菌培养药敏试验结果之前进行治疗，若选用药物不当，容易造成治疗失败或不彻底，如对致病菌完全无效，则治疗结束时仍持续有细菌尿；如抗菌药物对致病菌仍有一些作用，则可暂时抑制细菌的生长繁殖和活动，但停止治疗后，则在短期内复发。②抗菌药物的浓度不足。肾盂肾炎时，病变多为局灶性，在病损部位多有疤痕形成，该局部的血流量不足，从而导致病灶内药物浓度不足，因此无法消灭病灶内的细菌，仅能起到抑制细菌繁殖和活动的作用，当停止使用抗菌药物后，致病菌重新活跃起来，引起复发。③l-型细菌。l-型细菌是一种细胞壁缺陷性细菌，l-型细菌对低渗浓度的环境有一定的抵抗力，在肾髓质高渗条件下存活。一旦停止治疗后，则l-型细菌可复原，并生长繁殖，继续致病。因为l-型细菌在低渗或等渗的培养基中不易生长，一般尿培养阴性。肾盂肾炎的复发，约20%是由l-型细菌所致。④尿路结石。尿路结石是复发性感染的常见原因，因感染性结石中心往往能分离出尿素酶分解细菌，抗菌药物对它无效，即使取出结石后，感染仍常复发，此与残留含菌的微结石有关。⑤耐药菌株的出现。一般说来，在治疗期间罕有耐药菌株的出现，但在有肾功能不全时，由于抗菌药达到肾中的有效浓度很慢，这样就有条件给细菌产生耐药性。还有一种可能是，在治疗一开始就是耐药菌珠。⑥药物的剂量不足或疗程太短。抗菌药虽然敏感，但是服用的剂量太小，没有达到有效的治疗剂量，未得到应有的治疗效果，有的病人服药后，很快症状消失，误认为已经治愈，便自动停止服药。由于疗程过短，导致致病菌死灰复燃而引起复发。