面瘫病人为什么要用激素

面瘫是针灸科常见病,在患者就诊时,医生有时会给患者使用口服激素治疗。那么,面瘫为什么需要用激素治疗,什么样的病人适合激素治疗呢?

首先我们要明确,这里讲的面瘫是因为免疫性炎症或者病毒感染引起的周围性面瘫,颅内病变引起的面瘫并不包括在内。

周围性面瘫从病理角度来讲主要有两种,一种考虑是面神经免疫性炎症引起的,又叫Bell氏麻痹,另外一种是病毒侵犯面神经引起的,可以同时伴有耳周围的疱疹,又叫Hunter氏综合征。这两种周围性面瘫原则上都可以使用口服糖皮质激素治疗。因为面神经从脑干发源后,要经过一个骨性的管道,叫做茎乳孔,才能从颅内出来,分布到面部肌肉。面神经出现炎症后,会引起神经水肿,此时,坚硬的骨性管道会对神经形成压迫,导致面部肌肉失去神经支配而出现面瘫症状。在面瘫早期如果适当使用激素,可以有效抑制神经水肿,对面神经的功能恢复是有好处的。

但是,激素并非适用于每一个患者,首先,如果面瘫已经超过一周,神经水肿高峰已经过去,用激素意义不大,另外,要注意激素的副作用,老年人、高血压、糖尿病患者、肿瘤患者、严重骨质增生患者,结核病患者和感染未控制的患者都要非常谨慎,有些是禁止使用的。对这些病人,我们建议还是用安全性更高的中医针灸疗法。