周围性面神经麻痹是一种常见的临床病症,表现为口眼歪斜,可有多种原因引起。常见引起周围性面瘫的疾病包括Bell面瘫、耳带状疱疹引起的面瘫(Ramsay-Hunt Syndrome)、颞骨骨折、中耳炎及手术损伤等。周围性面瘫的检查:症状和体征:额纹消失、眼睑不能完全闭合,鼻唇沟消失,嘴角偏斜;呲牙时口角偏斜,不能鼓气。吃饭时面瘫侧有食物存留;不能长时间讲话等症状。有时有眼部干燥、味觉减退等症状。重点了解病人症状出现的时间,病情变化的过程;面瘫的程度是完全还是不完全面瘫;是否伴有听力下降、眩晕等症状;时间是治疗面瘫关键,争取在面神经损害变为不可逆之前作出判断。面瘫的诊断包括定位诊断和定性诊断两方面。辅助检查(定性检查):最常用的诊断方法有:神经电图和肌电图等。神经电图:是一种诱发电位,提供神经变性程度的客观依据,主要提供变性运动纤维的百分数。损伤后6d内大于90%变性务须手术。Bell面瘫起病后14d内变性达95%或超过95%,预后不佳。变性百分数达90%～94%是急症手术的重要指示。诱发电位只有在肌电位同步叠加时才适用,生理性传导阻滞恢复时出现面肌运动,而诱发电位可因诱发脉冲异步,肌电位不能正常叠加而不复原。肌电图:单靠肌电图难以判断早期面瘫的预后。失神经肌电位见于完全面瘫发生后14～21天,表明神经损害属于不可逆性,减压已失去意义。由于外伤而出现失神经电位,均是手术探察指征。肌电图结合诱发电位在下述情况下特别有用:肌肉收缩肉眼不能察觉,而主动运动单元能记录到,说明神经损伤不重;面瘫起病后主动运动单元持续存在达7d,严重变性不会发生。