周围性面神经麻痹,外科治疗是行面神经减压术,即开放骨性面神经管,切开神经鞘,使面神经减压,防止神经变性,促进神经功能恢复的疗法,对贝尔氏面瘫预后不良患者行手术治疗曾很盛行。但由于保守治疗效果的不断提高,且手术疗效不肯定,目前手术病例已急骤减少。但目前。对手术治疗还不能完全否定,仍然主张对保守治疗恢复不良者进行手术减压,只是强调对贝尔氏麻痹手术适应证应慎重选择。贝尔麻痹施行手术的最理想时间,各家意见不一。多数认为:贝尔麻痹病人约有85%可自行恢复;2个月后若仍无感应电反应和肌电图未出现运动电位,可行减压手术,最晚不宜迟于 3～4个月;发病后病情严重者,自行恢复可能性较小,可考虑在2～3周内施行减压术;若面瘫恢复不良或停留在某一阶段又加重者应行减压术;贝尔麻痹发生后,经过治疗完全恢复后再次发生者,可考虑减压术;麻痹时间较长,在减压术中发现面神变细呈索条状者,可切除该段面神经并施行神经移植术。Aoyasi等以面神经电图(ENoG)为指征,对手术组与激素治疗组进行对照,结果如下:①贝尔氏麻痹ENoG损失85%～95%者,保守组优于手术组。②贝尔氏麻痹ENoG损失96%～100%者,在发病后6 个月两者恢复情况无明显差别,但手术组中部分患者面肌活动有明显改善,而非手术组中恢复极为缓慢。③损失100%的病例,手术早比手术晚预后较好。④两组在后遗症发生频数上无明显差别。⑤Hunt氏综合征手术组不如非手术组。