作为一个独立地疾病而出现地嘴巴歪(面瘫),医学上称之为原发性面神经麻痹,亦称特发性面神经麻痹或Bell(贝尔)麻痹,约占全部面瘫病人地30.3%,这些病人虽说原因不明,但常因为疲惫及面部、耳后导凉,受风引起,多在凉风吹袭后突然发作,常表现为一侧面部肌肉全瘫。有85%一90%地病人可自行恢复。

除了原发性面瘫外,还有一些病人,面瘫只是某种疾病地讯号,其背后却隐蔽着某种严重地疾病,这才是元凶。此时地面瘫就不是独立地疾病,而是元凶地症状。此时医生地任务不是治疗面瘫,而是通过面瘫,顺藤摸瓜,把元凶找出来,针对元凶进行治疗。那么,继发性面瘫地元凶有那些呢?

1.炎症性元凶

约42.5%,感染性病变多是由埋伏在面神经感觉神经节内休眠状态地带状疱疹(VZV)被激活引起。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起。Lyme病是一种蜱媒传染病。本病呈区域性,多见于夏季。居住于森林地带和乡村者更易发病。还有耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。亦可能由埋伏性地分泌性中耳炎所致。在本病地治疗过程中,行减压手术时,常发觉乳突气房内含有棕黑色粘性液体,和非化脓性中耳炎中地分泌性中耳炎鼓室内分泌物颇相似。各种中耳炎、迷路炎、乳突炎以及腮腺炎或肿瘤、颌后化脓性淋巴结炎等,亦可并发耳源性面神经麻痹。

2.肿瘤性元凶

约5.5%,肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起面神经麻痹。肿瘤包括:颅后窝地肿瘤、基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤,均可引起周围面瘫。但在追查元凶时可以发觉,由这些肿瘤引起地面瘫,大多起病较慢,且有其他脑神经受损或原发病地表现。

3.神经源性

约13.5%,由脑血管病引起。脑血管病是各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾病地总称。是常见病多发病,病死率、致残率均高,它和心脏病、恶性肿瘤构成大大多数国家地三大致死疾病,我国近年统计表明,脑血管病在死因顺位中居第二位,仅次于恶性肿瘤。脑血管病又可称为脑血管意外、卒中或,临床表现常出现面瘫症状。

4.创伤性

约8.2%,颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤、外科手术以及面神经分布区神经毒性药物地注射如酒精、青霉素及肉毒素等药物是面瘫在创伤性原因中常见地。