中枢性地病变破坏大脑皮质中枢(中央前回下1/3)至面神经核之间地信息联系所引起地面肌瘫痪为中枢性面瘫,亦称为核上性面瘫。支配上半部分面肌地细胞核团接受两侧皮质脑干束地纤维,其轴突组成面神经运动纤维支配同侧睑裂以上地表情肌;而支配下半部分面肌地核团仅受对侧皮质脑子束控制,当一侧中央前回下部巨型锥体细胞及其轴突(即上运动神经元)发生变性,则引起病变对侧睑裂以下地表情肌瘫痪,如鼻唇沟消失、不能上提口角等。但肌肉不萎缩、额纹仍存在。如果病变在优势半球上,经常伴有失语。因病变发生在面神经核以上地上位神经元,故称为面神经核上瘫。当中枢性面瘫时,颜面不对称并不明显、罕有转变为面肌痉挛。临床特征主要是:

(1)病变对侧睑裂以下地颜面表情肌瘫痪,睑裂以上能皱眉、提眉、闭眼、眉毛高度和睑裂大小均和对侧无异。额纹和对侧深度相等。

(2)常伴有面瘫同侧肢体偏瘫、腱反射异常,Babinski 征等。

(3)无味觉、泪液、唾液分泌障碍、听力无明显改变。

以上几点和核下性面瘫临床上有着明显地区别,必须切记,以免误诊对病人带来不好地后果。因为核上性面瘫和核下性面瘫(周围性)地治疗方法完全不同,一旦诊断明确为核上性面瘫应准时治疗。

另有一种情感性面瘫,主要表现:在笑或哭等情感运动时显示有面肌麻痹,而随意运动时,面肌仍能收缩,该种情感性面瘫亦属于中枢性面瘫,系因为锥体外系地基底节、丘脑或丘脑下部损害所引起。