穿孔性阑尾炎的引流选择
中国实用外科杂志 2000年第10期第20卷 短篇报道
作者：张春军 傅德良 张延龄
单位：上海医科大学华山医院普外科 200040
穿孔性阑尾炎手术取何种引流方式尚无一致意见。本文回顾总结上海医科大学华山医院1993～1997年对57例穿孔性阑尾炎术中采用不同引流方式的效果。本组病例没有阑尾脓肿，均行急症阑尾切除术，是否置引流及引流方式均据术者经验选择。
结果：闭合引流(27例)、开放引流(14例)及未引流(16例)，三组平均住院天数分别为14.2d、19.3d、8.8d。切口甲级愈合率分别为81%(22/27)、14%(2/14)、75%(12/16)。术后3d内体温正常率分别为88.9%(24/27)、64.3%(9/14)、31.1%(5/16)。
全组近期无并发症发生。经采用t检验、t′检验及χ2检验统计处理，结果：闭式引流组平均住院时间短于开放引流组(p＜0.01)，切口甲级愈合率也高(p＜0.01)。未引流组住院时间短，切口甲级愈合率也较高，但术后3d内体温恢复正常者所占比例明显偏低(p＜0.01)。
讨论：穿孔性阑尾炎，局部肠内容物和坏死组织在腹腔内滞留是形成脓肿的根本原因。在此种情况下，有效的引流可以减少术后腹胀发生和对毒素的吸收，有利于肠蠕动的恢复，如术中见阑尾穿孔局部渗出液不多，也可以不放引流。根据本组病例采用两种不同引流方式的结果比较，如必需放引流，则取闭合引流为好。
(1999-06-17收稿 1999-08-17修回)
