治疗经验

阑尾炎的腹腔镜治疗

  • 发表时间:2014-11-18 10:35
  • 来源:未知
  • 责编:zmy
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  阑尾炎的腹腔镜治疗:在人们心中总是感觉阑尾炎是一种很常见的小毛病,阑尾炎手术也是小手术,殊不知阑尾炎误诊的患者越来越多,其实阑尾炎是很复杂的疾病。为什么说阑尾炎复杂呢?原因在于:

  (1)误诊率高。临床极易将其他疾病误诊为阑尾炎;

  (2)不典型阑尾炎多,而确定不典型阑尾炎的治疗方案及手术时机较难;

  (3)传统开腹手术时,术中一旦发现阑尾无炎症,进一步探查和处理难;

  (4)化脓、穿孔性阑尾炎患者切口容易感染;而切口一旦感染,往往处理麻烦、耗时长;

  (5)肥胖患者开腹手术困难,亦易发生切口并发症。

  近几年,我们将腹腔镜技术应用于阑尾炎的治疗并取得了较好的效果。在所有腹腔镜治疗的数十例“阑尾炎”中,有6例术前诊断为“不典型阑尾炎”的病例实际分别为:盲肠炎1例、升结肠憩室炎伴穿孔1例、急性盆腔炎盆腔积脓1例、右下腹肠粘连1例、子宫内膜异位症伴腹腔出血1例、十二指肠溃疡穿孔1例。所有患者皆在腹腔镜下完成手术。术后恢复情况,除2例阑尾炎患者出现腹腔残余感染(皆为早期手术病例)外,其余病例皆恢复顺利,术后3-5天出院。

  与传统开腹手术相比,腹腔镜手术有如下优点:

  (1)对于误诊病例,便于术中明确诊断。传统开腹手术切口小,只能探查右下腹很小的范围;如需要探查更大范围,常常需要延长切口;腹腔镜则可以很方便地在微创条件下进行全腹腔探查,术中一旦发现阑尾无炎症,可以进一步探查全腹腔脏器,从而有助于寻找病灶,有利于术中确诊。

  (2)对于 “不典型阑尾炎”、难以决定是否急诊手术或可能需要采用探查切口进行手术者,腹腔镜治疗可以在微创条件下进行探查和最终确诊;同时,对于探查阴性者所付出的创伤代价亦是极低的。

  (3)切口感染几乎为零。开腹手术时,腹壁切口极易被细菌污染,因此开腹手术切口感染发生率高,可达30%(黄家驷外科学);腹腔镜手术时,腹壁切口细菌污染可能性很小,切口感染率几乎为零。

  (4)肥胖对腹腔镜手术影响极小。肥胖患者开腹手术时暴露差、手术视野不佳,切口更容易污染而感染;腹腔镜手术几乎不受肥胖的限制,操作方便,切口亦不易感染。

  (5)对于化脓、穿孔阑尾炎患者,腹腔镜手术可以进行更加彻底的腹腔冲洗,放置引流管亦更加方便。

  (6)对于术前确诊断阑尾炎且非肥胖者,开腹手术切口只有4-5厘米,创伤亦很小,费用相对低廉,此时开腹手术亦是不错选择。但腹腔镜手术亦有术后疼痛更轻、恢复更快、住院时间更短、腹部疤痕不明显等明显优势。

  阑尾炎的腹腔镜治疗:以上介绍了阑尾炎的腹腔镜治疗方法,希望这种治疗方法能给阑尾炎患者带来帮助。
(责任编辑:zmy)
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