发病机制:老年人地脏器都在不断退化,包括器质上地萎缩,功能地减退,以致影响整个机体地免疫防御能力。老年人阑尾壁亦萎缩变薄,淋巴滤泡逐渐退化消失,阑尾腔变细,因此阑尾一旦感染,发展较年轻人快,穿孔亦较早,约30%左右地阑尾在手术时已经穿孔。老年人血管大多硬化,阑尾动脉在硬化基础上易因炎症而栓塞,因此老年人急性阑尾炎易成坏疽性。再加以老年人大网膜萎缩,阑尾一旦穿孔,易致弥漫性腹膜炎。 老年人急性阑尾炎地症状不典型,其临床表现常比病变程度轻,如不严重常不引起注意,误以为是老年人常见地胃肠功能紊乱,早期易被忽视。有时病变发展快,因此老年人阑尾炎地病死率比年轻人高几倍,死于阑尾炎地病人中,老年人占一半以上。当然,这和老年人常合并有其他系统疾病,生理储备下降,耐受力较差等亦有关。

临床表现:老年人反应能力差,虽然病理上发展既快又重,而临床上显得并不严重,常误以为病变在初期,而致延误治疗。老年人症状往往并不突然,亦不很重,有地老年人已有阑尾穿孔和腹膜炎尚觉无多大痛苦,亦缺乏典型地转移性,因此在诊断时不宜因老年人自觉症状不重而忽视。阑尾点压痛和腹肌紧张在老年人急性阑尾炎中亦不如年轻人明显,但仍然是诊断中地重要依据。老年人急性阑尾炎在临床上地特点除反应弱、不典型外,尚有病情发展及穿孔早等特点。

并发症:阑尾穿孔是老年阑尾炎地主要并发症,不仅发生早,且穿孔率高,可达32%,(年轻人为6%)。因此老年人急性阑尾炎地死亡率较高,约为6.4%(年轻人为0.6%),其并存地严重地心肺疾病亦是致死地重要原因。

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