从一些案例我们不难看出,每年因卵巢癌致死者,占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。通常情况下它的治疗以手术切除为主 ,但由于卵巢癌早期缺乏有效诊断方法,到了晚期,手术效果往往不佳,接下来我们来看一下,以下41例卵巢癌患者,有没有取得了良好的近期效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 41例患者中,未孕12例,年龄25～56岁,均有腹 胀、腹痛、腹水等症状,经B超或CT检查均确诊为卵巢癌而转入介入科。

1.2 疗效标准 完全缓解(CR):肿块完全消失;部分缓解(PR): 肿块缩小>1/2;微效(MR):肿块缩小1/4～1/2。

1.3 治疗方法

①术前作血常规,出凝血时间,胸片,心电图, B超等实验室检查;术前30 min肌肉注射地西泮10 mg,若选择顺铂化疗时,术后行静脉水化 治疗。

②让患者平卧于手术台上,备皮(腹股沟及会阴部),充分暴露手术部位,建立静脉通 路,经皮穿刺股动脉插管,先作腹主动脉-骼动脉造影,再作双侧髂内动脉造影。将吡柔比 星50 mg溶于5%葡萄糖注射液60 ml中,顺铂60 mg,环磷酰胺400 mg分别溶于0.9%氯化 钠溶液60 ml中稀释后经导管髂内动脉进行介入化疗。若需作双侧髂内动脉化疗,可将 上述药物分成两份后做双侧注射。手术过程中,注意心电监护,并观察患者生命体征的变化 情况。

③手术完毕后患者需绝对卧床休息,穿刺部位沙袋压迫6 h,插管侧下肢制动24 h, 并注意穿刺点出血情况,术侧足背动脉及皮肤色泽情况及下肢有无疼痛现象。并静脉滴注硫 代硫酸钠4 g/m2以碱化尿液,使患者尿量>150 ml/h。

1.4 术后随访 因肿瘤化疗是一个慢性过程,需要患者的积极配 合才能达到满意的疗效。介入化疗方案的前3个疗程为每月1次,病情稳定后改为3个月1次, 2 a后改为0.5 a 1次,4 a后随访观察。

①每周复查血常规1次,如白细胞150 ml/h。3 讨论

高浓度抗癌药物直接注入肿瘤供血动脉,可提高癌灶内部药物浓度,其动脉内给药者癌灶 内药物浓度比全身静脉给药者高8.9倍,比腹腔内给药者高8.6倍[1]。经肿瘤供血 动脉内化疗,有利于提高疗效、缩短疗程。动脉内给药后,同期外周血的药物浓度测定动脉 内给药为静脉给药的0.009,为腹腔内给药的0.27,因此动脉内给药时肿瘤内药物浓度高, 维持时间长,而全身毒副作用轻,术后恶心、呕吐症状明显小于全身给药。介入化疗疗效高 ,副作用少,患者乐于接受,为晚期卵巢癌患者拓宽了治疗渠道。