诊断鉴别

尖锐湿疣的诊断要点有哪些

  • 发表时间:2014-05-08 10:36
  • 来源:未知
  • 责编:zmy
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  尖锐湿疣的诊断要点有:

  (1)有不洁性交史或配偶感染史。

  (2)潜伏期:尖锐湿疣的潜伏期比较长,故患者常常在不知不觉中逐渐地产生病变。短者2-3周,长者可达8个月,平均为3 个月。

  (3)好发部位:男性多见于龟头、冠状沟、包皮内侧面、包皮系带、尿道口;女性常见于女阴,大、小阴唇,阴唇系带,阴道,子宫颈。因为尖锐湿疣通常发生于性交外伤之处,人类乳头瘤病毒通过这些破坏处感染机体。另外,病变损害的外在条件为湿热和易摩擦的区域,故非生殖器尖锐湿疣又可见于肛门、会阴、腋窝、足趾间和乳下。

  (4)皮损性状:病变开始为散在分布的粟粒或绿豆大小的淡红色丘疹,表面粗糙,质地柔软,由于局部持续不断的慢性刺激(如摩擦、潮湿)逐渐增多加大,互相融合成表面凸凹不平的单个或多个团块,呈湿润的乳头状增生,蕈样、菜花样或鸡冠样突起。也有的为密集的尖刺样疣体,暗红色或红褐色,轻度糜烂,易出血,在互相融合的裂隙中常有脓性分泌物溢出,散发恶臭,且易继发感染。尖锐湿疣长期不愈,其形状可根据部位而各异:皮肤黏膜部为多发性乳头瘤或疣状损害;干燥部位可为小而扁平状;湿热浸润部位则常为丝状或乳头瘤状,易融合成团块,少数患者还会出现巨大型尖锐湿疣。

  (5)自觉症状:生殖器的尖锐湿疣通常是无症状的.既无疼痛也不痛苦,但当湿疣破溃、糜烂时有瘙痒,且每当搔抓而引起继发感染时可有疼痛。当疣侵及周围组织时还会有各种症状,如尿道尖锐湿疣可有尿血和排尿困难,直肠内尖锐湿疣(主要为同性恋肛门性交所致)会有疼痛、便血,严重时还会有里急后重的感觉。

  (6)阴窥镜检查:尖锐湿疣常有4种类型。①扁平疣状:表面呈白色,多发,略呈颗粒状。②菜花状:表面粗糙,上皮增生,有指状突起,仔细观察其表面多毛细血管。③穗状:表面粗糙不平,白色。④宫颈阴道内湿疣:黏膜表面粗糙不平,或隆起呈菜花状。

  (7)实验室检查及醋酸白试验呈阳性反应,组织病理检查见凹空细胞。

(责任编辑:zmy)
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