近年来,随着越来越多更小早期结肠癌地发觉,内镜黏膜切除术(EMR)地应用亦越来越广泛。EMR最早是一种诊断方法,被称为黏膜活检术,后来用于治疗早期胃癌、早期食管癌和早期结肠癌,其是消化管表面型肿瘤和广基性肿瘤地内镜下切除法。然而,其适应证需要根据设备和操作者地不同而相异。

理论上讲,无淋巴结转移、浸润深度较浅、采用EMR法可以完全切除地早期结肠癌病人均为EMR地适应症。但临床实际应用过程中,对于EMR判断准确,可操作性强地适应标准还有争议。目前EMR通常适用于表面型病变,特别是平坦凹陷型病变;LST行圈套切除困难时;类癌及黏膜下肿瘤等。

采用EMR治疗结肠癌地顺序为:

①病灶确认

②病灶黏膜下局注生理盐水,使病灶隆起于顶部

③圈套器套入隆起部

④把持钳将病灶抬起

⑤将病灶标本切除。

在治疗过程中除单纯黏膜下注射生理盐水外,亦可注射肾上腺素-盐水。生理盐水可使黏膜下层增厚,减少深部组织对电流地凝固性损伤及预防穿孔,肾上腺素-盐水可预防术后即时出血及延迟出血。