治疗经验

红斑狼疮病人避免误诊为肾炎

  • 发表时间:2013-07-30 16:09
  • 来源:互联网
  • 责编:yss
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病人王利芬,现年32岁,早在两年前王利芬就常表现出关节疼痛等症状,后来还出现眼睑浮肿、干咳等,直到出现神志不清近1个月后,到进行检查,被确诊为红斑狼疮。

事情是这样地,王利芬本有着一份不错地工作,但是两年前无诱因出现双手近端指关节疼痛,16个月前出现上眼睑浮肿、脱发,14个月前出现发热,体温最高时可达40℃,入院检查尿蛋白(+++),诊断为肾炎。

后来给予针对性地治理,两天后症状减轻,先后予红霉素、头孢呋新、头孢他啶(复达欣)等抗感染治疗,咳嗽无好转。

这种情况一直持续到20天前,王利芬出现躁狂,无故打人骂人,急诊入院。入院体检:T39.4℃,P130次/分,R28次/分,BP125/70mmHg。神志欠清,躁狂,有强迫观念及控制妄想;皮肤黏膜未见皮疹出血点,浅表淋巴结不大,双瞳孔等大,光反射存在,颈无抵抗。心律齐,未听及病理杂音;双肺呼吸音对等,未听及干湿啰音;四肢近端肌肉压痛,肌力Ⅱ~Ⅲ级,远端肌力Ⅴ级。

实验室检查:血红蛋白78g/L,白细胞5.2×109/L,血小板120×109/L。尿常规:蛋白5g/L。血白蛋白18g/L,肝肾功能未见异常。肌酶谱:肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)正常。红细胞沉降率98mm/1h。补体C3409mg/L。抗核抗体(ANA)1:640(+),均质型,抗双链DNA(dsDNA)抗体(+)。抗Sm、RNP、rRNP及类风湿因子(RF)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗心磷脂抗体(ACL)均阴性。

经分析,被诊断为系统性红斑狼疮,目前正在进行治疗。

(责任编辑:yss)
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