骨折是我们所熟悉的一类损伤。我们也知道骨折的程度有轻重之分,轻者短时间内则可康复,重伤者则需要更大的努力和更长的康复时间。锁骨骨折作为一类严重的骨折之一,虽说损伤部位非常明显易于辨认,但是也会出现混淆疾病的情况。因此我们不能忽略对锁骨骨折的鉴别,这样才能避免出现诊断错误的闹剧。

1.先天性锁骨假关节 为胚胎发育中锁骨内、外两个骨化中心未能正常融为一体所致。新生儿表现为锁骨中外1/3交界处有假关节活动和包块。多发生在右侧锁骨。随年龄增长,局部畸形加重。应与产伤所致锁骨骨折相鉴别。X线像表现为锁骨中外1/3处假关节形成,两骨折端接近并表现为鳞茎状的团块,不产生临床症状和功能障碍。长期随访对锁骨长度的发育,肩锁、胸锁关节均无影响。一般无需特殊治疗。

2.锁颅发育不全 为家族遗传性膜内成骨发育异常的疾患 可累及锁骨、颅面骨以及骨盆、脊柱、手、脚骨的发育,造成相应的畸形。临床表现为锁骨全部或部分缺如。X线像与先天性锁骨假关节不同,骨两端有较大的间隙,骨端逐渐变细。同时伴有颅骨、骨盆环缺失,颌面骨发育小等畸形。

3.锁骨内端骨骺分离 锁骨内端骨骺骨化较晚,闭合最迟。因此幼儿及青少年锁骨内端外伤时,较少发生胸锁关节脱位或骨折,而更易发生骨骺分离。骨骺分离在X线像上表现为胸锁关节脱位的征象。

4.肩锁关节脱位 儿童的锁骨外端骨折在临床上及X线像有时也难与肩锁关节分离相鉴别。必要时需用断层X线像或CT检查。

5.臂丛神经损伤或肋骨急性骨髓炎 另外,本病易误诊为臂丛神经损伤或肋骨急性骨髓炎。故诊断进应仔细检查局部有无骨擦音、肿胀和压痛反应。若有可疑则行X线检查。

6.还应与颈椎畸形、颈椎外伤半脱位及颈髓肿瘤相鉴别。

锁骨骨折与上述提及的一些疾病实属有着较为相似的地方,因此我们千万不能随便对待。给患者一个交代,给健康一份保证,给美好的未来一个健康的身体以及一份积极的心态。