妊娠期高血压病人收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg时,可应用降压药物控制重度先兆子痫、先兆子痫及子痫地过高血压。常用药物主要包括硝苯地平、拉贝洛尔、尼莫地平、酚妥拉明、曲肼嗪、硝普钠等。

1、硝苯地平:硝苯地平通常口含或口服,每日3-4次,每次10mg,大剂量如40～80mg可抑制宫缩。

2、拉贝洛尔:每天3次口服拉贝洛尔50～100mg,对子痫病人可用10mg静脉点滴,如10min后血压下降不理想,可再静点20mg,待血压稳定后改口服。

4、尼莫地平:每天3次口服20～60mg尼莫地平,子痫时可以0.5mg/h速度静点,1h后1～2mg/h静点,血压控制后改口服。

5、酚妥拉明:10～20mg酚妥拉明溶入5%葡萄糖液100～200ml,以0.1mg/(kg·min)速度静脉点滴。

3、肼屈嗪:每天口服曲肼嗪10～25mg3次,子痫时可将曲肼嗪5～10mg稀释后静脉缓推,根据原血压状态,使舒张压维持在100～105mmHg。

6、硝普钠:将10mg硝普钠溶于5%葡萄糖液100ml中,以0.5～0.8μg/(kg·min)速度点滴逐渐加量至血压满意。

Tips:硝普钠为强效血管扩张剂,其代谢产物硫氰化盐使组织缺氧,易引起代谢性酸中毒、脑水肿,对孕妇及胎儿均可带来不好影响,产前24h不宜应用。