治疗经验

抗心绞痛药物的认知

  • 发表时间:2014-06-25 11:18
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  • 责编:zmy
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  较常见的是典型心绞痛、又称稳定型心绞痛。患者冠状动脉粥样硬化、心肌供血减少,常在劳累或情绪激动时发作,但安静时并无症状。变异型心绞痛较少见,多在夜间或清晨醒来时发作。冠状动脉无病变或只有轻度98样硬化,系冠状动脉痉挛所致。还有一种叫不稳定型心绞痛,就是既有冠状动脉粥样硬化,又有动脉痉挛,是两者合并作用所致。

  治疗心绞痛的药物有: 

  1 硝酸酯类化合物:如硝酸甘油、消心痛,疗效可靠,作用迅速,对上述三种心绞痛都能适应。

  2 β—受体阻滞剂:如心得安,主要是通过它的减慢心率、降低心肌收‘缩力的作用来减少心肌需氧量,达到治疗心绞痛的目的。这类药只适用于稳定型心绞痛,不稳定型者慎用,变异型者禁用。

  3 钙通道阻滞剂:如异搏停、心可定等,对上述三种心绞痛都有效。以变异型心绞痛疗效最佳,常为首选药物。对伴有充血性心力衰竭的病人,疗效更为满意。

  长期服用硝酸甘油等抗心绞痛药物,易产生耐药性,疗效会愈来愈差。若合用其他抗心绞痛药物,则能防止或推迟耐药性产生。

  1 硝酸酯类与p—受体阻滞剂合用。常用的是心得安,每次lo一40毫克,加硝酸异山犁醇酯每次5毫克,每b3—4次。两药合用,可加强疗效,互相抵消不利的副作用,但两药都有降压作用,要经常测血压。若发生低血压可导致心肌缺血缺氧,诱发心肌梗塞。

(责任编辑:zmy)
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