心电图、运动试验、多普勒彩超、心肌核素扫描、冠状动脉造影……面对林林总总、名目繁多的冠心病诊断检查,病人们往往会无所适从,不知所以。到底该选择哪种检查,哪种检查的诊断准确率最高,如何检查危险最小?不知下面的几个病例能否给出点小启示。

病例一:老王近来常常觉得胸口发闷,干点体力活就心慌、气短。到医院检查,医生先让他做了心电图,只发现些许的心律失常。可鉴于老王的情况,医生没敢大意,又让他做了运动试验和动态心电图,结果真的被诊断为冠心病。

解读:人们对心电图肯定一点也不陌生。即使没有心脏病,许多人在常规体检时也做过。心电图记录了从心脏发出的生物电信号,是诊断心律失常、心肌梗死、心脏瓣膜病的有效方法。

当心脏因缺血受损或坏死时,其变 化能及时地反映在心电图上,为医生提供诊断疾病的依据。但是,我们平时做的心电图,也就是静息心电图,描记的时间只是短短几分钟,有时并不能反映冠心病的真实面貌,甚至有时心电图即使正常,也不能完全排除冠心病,这时就要寻求动态心电图(也就是“豪特”)和运动试验的帮助了。

动态心电图像一个小小的“随身听”,非常方便患者随身携带,可连续进行24―72小时的心电记录,以捕捉心律失常、心肌缺血的信号。 而运动试验则是在身体情况允许的情况下,诱发心肌缺血,从而更准确地判断病情。

心肌核素扫描很灵敏

病例二:张先生近来感觉心脏总有点不舒服,但在安静状态下检查心电图,并没有发现任何异常,可做运动试验时,却有明显的心肌供血不足。医生建议他再做个超声心动图(多普勒彩超),以确诊冠心病。

解读:在负荷状态下进行超声心动图检查,可以通过超声发现心肌缺血,从而帮助诊断冠心病。它还能评价心肌梗死的预后、非心脏手术的风险及再灌注手术效果,同时判断所有急性心肌梗死的并发症。