冠心病患者中,常常听到这样的惊呼:老张昨天差点送命,听说根本不是心梗什么的,而是突发的酮症酸中毒――糖尿病的并发症,并且已经不是第一回了……

事实上,冠心病患者演变为糖尿病并非偶然,据统计,大约有2/3的病人会出现糖耐量受损,而糖尿病病人最常见的死亡原因也是心血管疾病。可以这么说,糖尿病和冠心病就像一条蔓上长出的两只瓜,可谓“难兄难弟”。

近日,美国《心脏》杂志在2007年第一期上也撰文称,冠心病患者应该用口服葡萄糖耐量试验代替空腹血糖检测,这样可以准确地判断这类人群是否有葡萄糖调节受损,以便更早发现糖尿病,并及早治疗糖尿病引起的心绞痛、心梗、猝死等恶果。这是因为,合并冠心病的糖尿病病人普遍存在胰岛素抵抗及血管内皮的损伤,同时,又往往合并有高血压、高血脂等冠心病的高危险因素。

冠心病合并糖尿病的患者和非糖尿病病人的预后是不一样的,前者可能造成的病变更为严重。因为除有一般冠心病的损害外,还有糖尿病所特有的心肌病变和心脏植物神经病变。患者表现为受损的范围更广,程度更重,而且往往表现为无痛性心梗,一旦发作,一般没有什么征兆,后果十分恶劣,发生猝死的可能性很大。

不过,冠心病病人一旦发现有糖尿病的征象,也不必过于紧张。如仅仅是糖耐量出现异常,那么注意调整饮食结构、适当锻炼就可以了;而如果真被确诊为糖尿病,除要注意生活方式外,还要尽早选择合适的药物干预治疗,以预防不良事件的发生。