受到精神刺激后,手捂胸口、眉头紧锁……这个电视电影中的常见镜头,成了心脏病突发的典型画面。因此,很多人一旦感觉胸部疼痛,就很紧张地怀疑自己心脏有了问题。不过,专家介绍,导致胸痛的原因很多,心脏病只是其中的一种可能。

为此,本报记者专访了中华医学会疼痛学分会候任主任委员、卫生部中日友好医院疼痛科主任樊碧发。

多种疾病会引起胸痛

樊碧发告诉记者,所谓胸痛,大部分指的是颈部以下、胸骨剑突以上的胸前、两侧范围的疼痛。引起胸痛的疾病,主要有四大类:

胸腔内脏器官疾病。包括心脏疾病、肺脏疾病(如肺炎、肺肿瘤等)、胸膜疾病、纵隔疾病等。

脊椎、胸壁疾病。包括神经性疼痛(如带状疱疹引起的神经痛),肋软骨、胸椎疾病,颈椎病等。

消化道疾病。包括反流性食管炎、食道裂孔疝等。

另外,情感因素也是引起胸痛的一大类原因,包括抑郁症、焦虑等,做客观检查往往没有阳性结果。

除此以外,颅脑疾病也可能引起反射性的胸痛,这就属于较罕见的了。樊碧发强调,大约有1/3胸痛病人找不到特别的原因,但也许有微小创伤史、精神压力大等问题。

不同性质的痛预示不同的病

都说是疼痛,但每个人的描述不同,预示着不同的疾病。樊碧发分别介绍了几种典型的疼痛:

如果是心前区压榨性疼痛,伴有濒死感、恐惧感,常在劳累、紧张后发生,多是心脏缺血的表现;如果胸痛伴有咳嗽、深呼吸时加重,多为胸膜、肺部疾病,如胸膜炎、肺结核、肺炎、肺肿瘤等;如果仅仅是表皮痛,而且是针刺样、烧灼感甚至电击感,应考虑为带状疱疹后遗神经痛或糖尿病末梢神经炎;如果是位置不固定的钝痛,并在体力活动后缓解,多为植物神经功能紊乱引起;如果在打喷嚏后、牵拉后疼痛,多为肋间神经痛,人们常说的“岔气”就是典型的肋间神经痛;如果胸痛伴有经常性落枕、脖子疼、肩膀疼等症状,则应怀疑是颈椎问题。

另外,樊碧发强调,良性疾病引起的疼痛一般较稳定,而恶性疾病引起的疼痛往往呈进行性加重,逐渐影响呼吸、循环,人会逐渐消瘦下去。

胸痛不能自己处理

很多人身体不适,首先想到的是自己解决,可是胸痛往往不能自行处理。樊碧发建议,如果是偶尔的轻微胸痛,先观察一段时间再说;如果是持续严重的疼痛,就一定要及时去看医生。可选择的科室有心内科、呼吸科、消化科、胸外科、疼痛科等。

另外,不少人有吃止痛药的习惯。樊碧发指出,对于胸痛,盲目应用止痛药是不对的,很多情况下普通止痛药对胸痛无效。“应找到病因,对症施治。”