治疗经验

宫外孕的诊断治疗

  • 发表时间:2014-08-08 14:58
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  • 责编:zmy
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  宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育。宫外孕包括输卵管妊娠、间质部妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠。异位妊娠中以输卵管妊娠最为常见,约占95%。

  输卵管妊娠流产或破裂后,可引起腹腔内急性出血。由于宫外孕发病急、病情重,因此就诊不及时或处理不当常可危及生命,是产妇常见的急腹症之—。

  宫外孕主要表现如下:

  1.停经:大都在6周左右,被病人误认为月经来潮,因而自诉无停经史。

  2.腹痛:为输卵管妊娠的主要症状,发生率在90%以上。患者常出现下腹部单侧性隐痛或酸坠感。当输卵管妊娠流产或破裂时,患者突然感到下腹—侧出现撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。血液积聚于子宫直肠陷凹处时,可引起肛门坠胀感。当病变部位反复出皿时,腹痛可反复发作。

  3.阴道流血:胚胎死亡后,常有不规则阴道点滴流血,色浑褐,—般不超过月经量。

  4.晕厥与休克:由于腹腔内出血及剧烈腹痛所致,出血愈多急性症状愈迅速、病情亦愈严重。

  5.腹部包块:病程迁延较久者可发生粘连而形成包块。

  宫外孕诊疗方法:

  1.手术治疗:

  输卵管妊娠的治疗,目前大多数医院仍以手术为主,—般在确诊后即应进行。大量出血并发休克的患者,应在积极纠正休克的同时,进行手术抢救。但如能确诊为输卵管完全流产者,可暂不手术。

  手术时,—般采取输卵管切除术,对极需保留生育能力的妇女,可采用保存输卵管办法,如切开输卵管取出孕卵或切除病灶再吻合输卵管。

  2.中西医结合的非手术治疗:

  是我国开创的新方法,根据祖国医学的八纲辨证,输卵管妊娠属于血淤少腹,实证。治则以活血、化淤为主。主方为:丹参、赤芍、桃仁、乳香、没药等,再随症加减;急性失血时可用独参汤;妊娠试验阳性需加用天花粉等杀胚药}痞块形成时加用三棱、莪术。治疗期间必须严密观察脉搏、血压、腹痛情况及血红蛋白、红细胞计数和妊娠试验的变化,必要时随时改用手术治疗。

(责任编辑:zmy)
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