治疗经验

保守治疗宫外孕

  • 发表时间:2014-08-08 14:54
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  • 责编:zmy
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  一般地讲,宫外孕早期多以药物治疗为主,晚期(指腹腔出血者)多以手术治疗为主。因宫外孕多能早期发现,所以药物治疗是道选。荷兰阿姆斯特丹报道,用氨甲蝶呤治疗宫外孕可获得像外科手术一样的成功。研究人员将100名非破裂性宫外孕妇女随机分为药物治疗和手术治疗两组。大约在1周内,给51名病人注射4次氨甲蝶呤,同时口服亚叶酸以降低药物毒性。氨甲蝶呤通过攻击分袭的滋养层细胞,阻止胎盘的形成而发挥治疗作用。另外49名病人经手术治疗(腹腔镜输卵管造口术,是治疗输卵管妊娠的常规手术)。手术治疗组成功者35人(占72%),而20%需要用氨甲蝶呤作进一步治疗,4名病人(8%)需行更为广泛的外科手术。药物(氨甲蝶呤)治疗组42人(82%)治愈,2个病人(4%)需要增加疗程,总成功率为86%,7个病人(14%)随后需进行外科手术。

  除氨甲蝶呤外,尚可用5-氟尿嘧啶治疗宫外孕,近几年来用米非司酮也获得了较好的效果。给药方法除口服外,也可采用静脉输入及经子宫腔向异位妊娠部位给药等多种给药途径。

  宫外孕早期亦可用中药进行治疗,如紫草、穿心莲、丹参、炒蒲黄、五灵脂、蜈蚣、天花粉等煎服。经检查确诊胚胎被杀死后,则以活血化瘀为主,选用桃仁、红花、丹参、赤芍、三棱、莪术、皂角、水蛭、穿山甲等煎服或保留灌肠,每日1次,2-4周为1疗程,大多可获得满意效果。

  此外,妇科专家提出两点忠告:

  1、千万别把宫外孕误认为正常妊娠(宫内孕),盲目做人工流产(刮宫)。否则病人不但刮了宫未流产,更埋下了致命的隐患;

  2、药物治疗宫外孕非同小可,一定要在医生指导下进行,一旦需要,不排除手术治疗的可能性。只有这样,才能保证安全,万无一失。

(责任编辑:zmy)
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