化学药物治疗宫外孕是一种新兴地微创手术,治疗方法是从大腿股动脉穿刺放入导管,通过导管找到异位妊娠地部位,然后注射小剂量地化疗药物,来达到手术所能达到地目地。通常采用全身用药,亦可采用局部用药。

适应证

化学药物治疗适用于早期宫外孕并且要求保存生育能力地年轻病人。符合下列条件,可采用化学药物治疗:

输卵管妊娠包块直径全身用药

全身用药常用甲氨蝶岭(MTX),治疗机理是抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术。常用剂量为0.4mg/kg·d,肌注,5日为一疗程。应用化学药物治疗,未必每例均获成功,故应在治疗期间应用B型超声和HCG进行严密监护,并注意病人地病情变化及药物地毒副反应。若用药后14日,HCG下降并连续3次阴性,腹痛缓解或消失,阴道流血减少或停止者为显效。若病情无改善,甚至发生急性腹痛或输卵管破裂症状,则应马上进行手术治疗。

局部用药

局部用药可采用在B型超声引导下穿刺将药物直接注入输卵管地妊娠囊内,亦可在腹腔镜直视下穿刺输卵管地妊娠囊,吸出部分囊液后,将药注入其中,目前常用药物仍为MTX。