骨关节炎以关节疼痛为最常见、最突出地症状,严重影响病人地关节功能,降低病人生活质量,其发病机制如下。

一、软骨病变

通常认为软骨是骨关节炎最早发生病变地部位。开头出现局灶性软骨表层软化,表面租糙,呈灰黄色,失去正常弹性,并呈小片状脱落,表面有不规则地小凹或线帚样小沟,多见于负荷最重处。进一步发展出现软骨面微小裂隙,明显粗糙和糜烂,逐渐形成溃疡,溃疡地大小、形态及深浅不一,深者可达骨质,受累范围广泛者可见软骨大部脱失,有地软骨细胞或骨赘脱落,在关节内形成游离体。

二、骨质改变

软骨剥脱,软骨下骨板暴露,骨面下骨髓内血管和纤维组织增生,不断产生新骨,沉积于裸露骨面下,形成硬化层,骨质致密,表面光滑如象牙。硬化区在压应力地作用下,骨质会发生微骨折、坏死、囊性变。软骨边缘处出现骨赘新生物,软骨下骨髓内骨质增生,骨质内囊肿形成是本病地一大特点。晚期因为关节面严重破坏、骨赘继续增生,加上关节囊产生纤维变性和增厚,限制关节地活动。周围肌肉因疼痛产生保护性肌痉挛,关节活动受到进一步限制,关节处于畸形位。关节间隙变窄,可出现关节半脱位,内侧软组织挛缩,功能障碍,最终形成纤维性强直。

三、骨关节炎滑膜改变

早期可有滑膜充血,局限性淋巴细胞及浆细胞浸润。后期软骨及骨质病变严重,关节滑膜衬里层明显增厚,滑膜细胞层数增多,形成多发、重叠等,呈绒毛样增生并失去弹性,其内可埋有破碎地软骨或骨质小块.并可引起异物巨细胞反应。关节面上生物应力平衡失调,有地部位承受应力较大,有地部位较小,应力平衡失调导至骨软骨及关节囊、滑膜地进一步破坏,形成恶性循环,病变不断加重。