儿童股骨头骨骺坏死有一系列征象,如能了解则对早期诊断有很大帮助。

1、本病起病隐匿,病程缓慢,可能已存在很长时间,但患儿无症状诉说,全身健康情况优良。

2、男孩较女孩多,约4:1。多为单髋受累,15%发生在双髋,可能有家庭史遗传倾向,约30%患儿地直系家属有同病。多发生于3～12岁地儿童,6～8岁发生率高。

3、患儿身高较正常同龄儿童矮小。本病多见于左侧,双侧病变约为10%。

4、临床表现为髋关节疼痛,大大多数放射到腹股沟区大腿内侧,仅有少数沿大腿前内侧向膝关节内侧(股神经支配区)或臀部(坐骨神经支配区)放射。走路过久或跑跳时疼痛加重,休息后减轻。有时咳嗽或喷嚏时疼痛加重,这可能和腹压突然压迫引起髋关节滑液压力增加,骨内压增高有关,晚期夜间痛,跛行多早期出现。

5、内收肌肉痉挛可在发病初期出现,臀部和股部肌肉轻度萎缩。晚期因为扁平、增大地股骨头和髋臼相碰撞,产生“嵌顿性”外展。

6、髋关节活动限制,外展、内旋时更为明显。

7、髋外展肌功能紊乱,出现明显地跛行,偏臀步态(行走时,健侧骨盆上下起伏,躯干左右来回摆动)。双侧病人行走似鸭步(骨盆两侧交替起落,同时躯干左右摆动)。

8、防痛步态,特点是患肢触地相明显减短,跨步相正常,双足触地相延长,即患肢一着地便马上抬起来。