骨科专家介绍,骨缺血性坏死患者大部分无明显病因,是以特发l生为主。继发性骨缺血性坏死患者首要诱因是外伤,其次为激素,再次为饮酒,其他还有潜水、高空飞行及血液病等。

X线检查是确诊股骨头坏死的主要依据,有时甚至不需要其他的影像学手段即可做出明确的诊断,经典的Ficat分期将其分为以下五期:

0期 无任何临床表现,X线检查正常,骨扫描示摄入减少。

Ⅰ期 无或仅有轻微表现,X线检查正常,骨扫描示股骨头出现冷区,病理发现股骨头负重区梗死,活检可见大量死骨髓细胞、骨母细胞、成骨细胞。

Ⅱ期临床表现轻微,X线检查出现股骨头密度变化(ⅡA期出现硬化或囊肿,股骨头轮廓正常;ⅡB期出现新月征),骨扫描示摄入增加,病理发现梗死区自发修复,活检可见坏死骨小梁间有新骨沉积。

Ⅲ期 轻到中度临床表现,X线检查可见股骨头失去球形轮廓、塌陷,骨扫描示摄入增加,病理发现软骨下骨折,塌陷区坏死块碎裂,活检在骨折线两侧均可见骨小梁和骨髓细胞。

Ⅳ期 临床表现明显,X线检查见关节间隙变窄,髋臼也有改变,骨扫描示摄入增加,病理发现骨关节炎改变,活检可见髋臼软骨也发生退行性改变。股骨头的X线断层扫描对发现早期病变,特别是对新月征得检查有重要价值,因此对已有早期有股骨头缺血坏死者,可做X线断层检查。

一般说来疾病的发展是逐渐加重的。有些患者病程中有一段缓解期,可能是由于关节软骨面的破裂,导致骨内压减低从而缓解了疼痛。但最终导致的骨性关节炎会使疼痛越来越重,关节的功能也会越来越差,最终大部或完全丧失。