现今社会肝癌已成为了众多的恶性肿瘤之首,它的发病率很高,死亡率也很高,并不是所有的肝癌都要做手术,手术只是治疗的方法之一,肝癌还可以通过介入治疗的方法治愈,那么在肝癌介入治疗后就会出现一系列的并发症,我们一起来了解一下。

肝癌介入治疗后合并肝癌自然病程中的并发症

1消化道出血:

• 肝癌介入治疗后出现消化道出血的原因可能有以下两种:

• 急性胃粘膜损害:因栓塞物返流入胃十二指肠动脉或化疗药物对粘膜的直接损害导致消化道出血。

• 门静脉高压:化疗栓塞后可导致肝硬化进一步加重,门静脉压力增高,诱发食管胃底曲张静脉破裂出血。

• 预防:1、超选择插管到肿瘤供血动脉;

• 2、控制栓塞物推注速度,防止返流;

• 3、术后应用胃粘膜保护药物,

• 4、DSA造影发现动-门脉分流时应用钢圈封堵瘘口,减轻门静脉压力。

治疗:卧床休息,保持呼吸道通畅,防止呕血时血液吸入引起窒息,必要时吸氧,禁饮食。

密切观察心律、血压、呼吸、尿量神志变化及周围组织灌注情况,正确估计出血量。

急查血常规。

根据情况进行心电监护。

立即配血,尽快建立有效静脉输液通道。

紧急输血指征:体位改变出现晕厥、血压下降和心率增快;收缩压低于90mmHg或较基础血压下降25%;血红蛋白低于7g/L或血细胞比容低于25%。

内镜治疗

药物治疗基本控制大出血后进行 。

2肝破裂:

• 多发生在TACE一周左右,也可能是自发破裂。

• 表现为突发腹痛或肝区痛,有急腹症表现,但如有腹水时急腹症表现不典型。

• 破入腹腔出血量大时可出现周围循环衰竭表现,引起休克。

• 诊断:B超或CT发现肝包膜下液性暗区,或腹腔穿刺抽出不凝血。

治疗措施。

• 1、补充血容量,纠正休克;

• 2、卧床制动,肝区多头带加压包扎;

• 3、止血药物:

• 4、肝动脉栓塞:应用明胶海绵或不锈钢圈行肝左、肝右或肝固有动脉栓塞。

3肝性脑病:

• 原因:多因大量进食蛋白质、消化道出血、感染、不适当应用镇静剂、强力利尿、呕吐、腹泻、低血钾等因素诱发。

• 表现:早期思维性格异常,进而出现昏睡或昏迷,可有扑翼样振颤。

• 预防:防止便秘,控制感染,减少诱发因素。

• 1、限制蛋白摄入:

• 2、降低氨的吸收:

• 3、降低血氨:

4、纠正酸碱失衡和电解质紊乱。

4肝肾综合征:

• 诱因:肝功能不全伴大量腹水,如大量放腹水、强烈利尿、呕吐、腹泻、感染可诱发。

• 表现:少尿、低血压、氮质血症。

• 预防及治疗:消除诱因,积极保肝治疗, 避免使用损害肾功能药物,输注右旋糖酐、血浆、白蛋白。提高有效循环血容量,适当应用血管活性药物 ,改善肾血流量

5感染:

• 原因:肝癌患者本身抵抗力低下,介入治疗无菌操作不够严格。

• 表现:发热,有腹水的患者近期腹水突然增多,腹痛。

• 预防:营养支持,提高抵抗力。

• 治疗:早期、足量、联合应用抗生素,用药时间不少于二周 。

6低钠低氯血症:

原因:1是由肿瘤组织合成并自主性释放异位ADH 所致。

2介入化疗后出现的恶心、呕吐。

3慢性肝病低盐饮食。

表现:突然出现神志丧失,四肢抽搐、昏迷等。

2急查血生化,

通过上面的介绍,大家对于肝癌介入治疗后合并肝癌自然病程中的并发症有所了解了,出现这些并发症患者不要过于紧张害怕,只要积极的配合医生治疗就可以了。