颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难,甚至四肢麻痹,大小便障碍,出现瘫痪。多发在中老年人,男性发病率高于女性。

颈椎病头颈部的检查要点包括:

1.头颅注意其大小、形状有无异常,有无瘢痕、血肿、伤口,临床上可以此推断损伤机制,提示可能的伤情、伤处而进一步做重点检查,发现隐匿性疾病。如面部的伤痕,提示可能有颈椎过伸性损伤;颈椎损伤易伴发颅脑损伤,占颈椎损伤的10%～20%,特别是上颈椎的损伤更应引起注意。

2.眼部(1)眉毛:观察眉毛有无脱落。(2)眼睑:注意眼睑有无肿胀、压痛、内翻、外翻、倒睫、水肿、下垂、闭合障碍等。单侧眼睑下垂常见于动眼神经麻痹,双侧眼睑下垂见于重症肌无力。(3)结膜:注意有无充血发红、苍白及出血点。(4)巩膜:有无黄染。(5)角膜:注意其透明度,有无云翳、白斑、溃疡、新生血管等。(6)眼球:注意外形有无凸出、凹陷,运动有无障碍。眼球运动障碍,往往提示第Ⅲ、IV、Ⅵ对脑神经受损。(7)瞳孔:注意大小、形状、对光反应、调节反应等,需两侧对照。

3.耳 注意外形,有无结节、压痛。外耳道有无液体流出。乳突有无压痛。必要时进行听力检查。

4.鼻 注意有无鼻翼扇动、鞍鼻、有无出血、流涕,有无鼻窦区压痛。

5. 口(1)口唇:是否红润有光泽。苍白见于贫血、休克;发绀见于心、肺功能不全,干燥提示脱水。(2)口腔黏膜:注意有无色斑、溃疡。(3)牙齿:注意有无龋齿、残根、缺齿等。(4)牙龈:注意有无水肿、溢脓、出血等。(5)舌:注意舌苔,舌质及其色泽,舌外形、运动等。注意伸舌有无偏向、震颤、舌肌萎缩。