提到肺癌,大家都会想到肺癌咳嗽,咳嗽是肺癌的典型症状之一,但肺癌未必都咳嗽。患者范某是一位60多岁的老太太,半年前开始感觉左肩隐痛,时轻时重,经补钙及中药治疗,未见疗效。后在某医院诊断为肩周炎,经理疗、针灸、按摩等治疗,病情一度好转,但不久又加重。后患者在家属陪同下来专科医院就诊,经过拍X线片检查,先后发现她的左肩肱骨头及双肺多发转移瘤。后经CT检查,终于在她的左肺尖找到了核桃大小的原发性肺癌肿块。令人意外的是,这位因肺癌全身广泛转移的患者至死也未出现过咳嗽、咯血等呼吸道症状。

肺癌是一种常见的恶性肿瘤,近年来发病率有增无减,其典型症状是久治不愈的咳嗽、痰中带血、呼吸困难、胸痛等。随着多年来医学科普的广泛宣传,当患者出现上述症状时大多能引起自己及家属的注意,及时去医院就诊。但少数患者表现特殊,比如并无咳嗽、咯血等呼吸系统症状,而是出现骨关节疼痛、颈部肿胀、上腹隐痛、食欲不振、头痛等症状。他们常常反复就诊于骨伤科、理疗科、传染科等。假如这些科室的大夫缺乏警惕性,极易导致误诊、误治,给患者带来无法挽回的后果。抑扶平衡小组根据多年的临床经验,认为以下几点有助于患者和医生及时发现不典型的肺癌。

1.有吸烟史的病人,如出现难以解释的骨关节疼痛、头痛时,即使没有呼吸系统症状,也应想到肺癌的可能性。

2.对同一部位久治不愈的肺炎,应警惕发生肺癌的可能。经胸部X线片及CT检查不能明确诊断的患者,可作纤维支气管镜检查帮助诊断。

3.年龄在40岁以上的人,有条件的最好每年进行一次胸部X线检查。

4.对临床表现酷似肺癌而胸部X线片检查正常的患者,应进一步作CT检查,因为CT发现肺癌比胸片更敏感。

5.痰脱落细胞检查简便、易行,对病人无损害,应充分发挥这一检查手段的作用,帮助明确诊断。

对于这些不具备咳嗽等典型症状的患者,容易出现误诊误治,延误治疗,错过最佳治疗时机,这就需要临床医师从辨证角度上多加分析,中国中医科学院抑扶平衡专家小组在多年临床经验基础上,总结了较多的辨证确诊经验,大大降低了误诊误治率,从而为患者争取更多的治疗时间与机会。