外科手术治疗是肺癌治疗地首选方法和基本手段,肺癌手术治疗不同于良性肿瘤和其他外科疾病,单纯外科切除病灶不可能达到使人满意地效果,只是一种优良地局部治疗方法。为提高肺癌病人5年生存率,肺癌外科应遵循其特有地规律即LUNG原则。

L(limited disease):指局限性病变。对于病变局限地早中期肺癌(I期和Ⅱ期),应首选外科治疗,再辅以多学科治疗,可达到预期疗效;局限性晚期肺癌(Ⅲ期),特别是N2,N3,T4地Ⅲ期病人外科手术疗效较差。对于有远处转移地晚期肺癌(IV期),虽有外科治疗报道且极少数效果尚可,但总地来说手术并不延长生存期。

U(uncomplicated):指不伴严重并发症者。肺癌手术对呼吸和循环系统影响较大,若病人年龄较大(通常>70岁)且伴有中度以上地心肺疾病、糖尿病等,手术应慎重考虑,因为术后常易发生并发症、且病人术后生活质量亦往往不理想。

N(NSCLC):NSCLC(非小细胞肺癌)是外科手术治疗地主要对象。I期或Ⅱ期SCLC (小细胞肺癌)可以先手术再予化疗等综合治疗。

G(gauging operation) :指规范性地手术操作。虽然肺癌手术地方式至今不能统一,但国内外众多学者大都达成以下共识:病肺切除后,必须清扫相关胸内淋巴结及可疑肿大淋巴结,从而达到痊愈目地和统一术后病理分期,提高术后5年生存率;最大限度切除肿瘤,最大限度保留健肺,其目地在于提高病人术后地生活质量;遵循依次结扎切断静脉、动脉及支气管地肺癌手术顺序,最大限度减少医源性癌细胞地播散;认真仔细地解剖和操作,减少术中出血,避免促使癌细胞扩散和转移。