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“肾综”病愈,最忌复发

  • 发表时间:2014-05-28 16:10
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  • 责编:zmy
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  满面愁容的张姨带着儿子华仔来到肾病专科门诊,一坐下就对医生说:“我儿子才7岁,患肾病却已有5年了,反反复复总是不好。同村的阿宝得的也是这种病,可他很快就好了,再没复发过。”医生耐心地听着张姨的诉说,并仔细看了华仔以往的检验单。张姨说:“刚开始起病的时候到医院看过病,医生说孩子得的是肾病综合征,并开了强的松,孩子吃了十几天药,脸和腿不肿了,尿蛋白也消失了。我担心西药副作用大,就给孩子停了西药单服中药,但过了没多久,又重新出现浮肿和尿蛋白。在这几年中每次出现浮肿和尿蛋白时,我就给他吃一个月或半个月的强的松,浮肿和尿蛋白就消失,可是就断不了这病根。”

  为何易复发小儿肾病综合征简称肾综 是儿科的常见病,有大量蛋白尿、高度浮肿、高脂血症和低蛋白血症等四大特征,即“三高一低”现象。目前临床上对肾综的治疗仍是以应用激素为主,但治疗后仍反复复发是个很普遍且令家长头痛的问题。那么,究竟怎样才叫复发呢?临床上的界定为:尿蛋白转阴并停用激素4周以上,尿蛋白又呈2个“+”或以上者为复发;如果在激素用药过程中就出现上述变化为反复;半年内反复或复发2次或以上,1年内3次或以上为频反复或频复发。

  小儿肾综复发的原因多种多样,主要与以下几种原因有关。

  激素使用不规范,这是引起复发最主要的原因。往往有一些家长不遵医嘱,使用激素不规范,如首始剂量不足,疗程不够或看到孩子吃了药后浮肿消退了,尿蛋白也消失了,就立即减药甚至停药,像华仔的妈妈那样,这样做通常在十几天后患儿又再出现浮肿和蛋白尿。

  感染也是引起复发的常见原因。感染包括常见的上呼吸道病毒感染和皮肤、口腔及尿道的细菌感染。这些微生物作为一种异种蛋白在身体里成为抗原,可以引起病人发生非特异性免疫反应,这时病人的肾小球毛细血管的基底膜(是肾脏过滤体内代谢产物的膜)发生了过敏反应。正常时血浆里的蛋白质不能够从这层膜通过,但发生过敏反应的这些病人其血浆里的蛋白质可以从这层膜滤出,因此导致血浆的蛋白质从尿中排出,也就出现临床所说的“三高一低”的表现。这是小儿肾综起病和复发的原因。激素的治疗正是为了抑制这种过敏反应。因此,常见某些患儿在治疗的过程中本来症状已基本好转,但若不小心感冒,又没及时治疗,很容易引起肾综的复发。

  某些预防接种可能诱发或使病情加重,机理跟上述感染的机理相同。

(责任编辑:zmy)
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