联合用药地原则是不增加不好反应而得到满意地发作控制,使用时应注意以下几方面:

(1)联合用药治疗时应权衡利弊,即因控制发作地改善所得到地好处是否超过不因为增加药物所产生地不好作用,控制发作地改善是否对总体生活质量有影响。

(2)要选择不同作用机制地药物,才能得到疗效地叠加。有些药物之间有互补作用,可以联合用药。如卡马西平和苯巴比妥合用治疗大发作合并精神运动性发作。苯妥英钠和苯巴比妥合用治疗继发性部分或全身性癫痫可以提高疗效。乙琥胺和苯巴比妥合用可以治疗大、小发作混合型癫痫。乙琥胺和丙戊酸钠合用可治疗难治性晕厥发作。

(3)不好反应相同地药物不能合用,如氯硝安定不能和苯巴比妥合用。

(4)联合用药地一个常见问题就是药物地相互作用,如果第二种药物在人体内可以产生复杂地相互作用,不能联合使用。如扑痫酮进入体内可代谢成苯巴比妥,丙戊酸钠可升高苯巴比妥血浓度,故不能将此两药合用。

(5) 中西药可以联合使用,以减轻副作用地发生提高治愈率。

(6)要密切注意药物间地相互作用,定期测定血药浓度。

(7) 最后,不要一味地追求完全控制。