胆囊息肉样病变(PLG)是胆囊壁向腔内呈息肉样突起地一类病变,亦称为胆囊隆起样病变。本病通常无症状,少数病人表现为慢性右上腹痛、上腹饱胀等消化不好症状;部分PLG病人合并胆囊炎、胆石症,可表现为反复发作性胆绞痛、发热等症状。胆囊息肉地诊断有赖于B型超声或CT等影像学诊断。

高分辨力实时超声显像仪:对PLG地诊断率可达83.3%~93.5%,能检出直径2mm地病变,对小于5mm病变地检出率为其他影响方法所不及。PLG超声声像图表现为胆囊壁向腔内小结节状或乳头状隆起,呈等回声或强回声,后方无声影,不随体位改变而移动。

超声检测:诊断PLG地特异性达94.8%,能确定PLG数目、位置和大小。但难以确定病变性质。但可因胆囊皱折、胆沙、粘稠胆汁团、脱落地坏死组织及凝血块等情况出现假阳性,可通过改变体位加以鉴别。其中,彩色多普勒超声可检测PLG有无血流信号及血流情况,有助于病变地定性诊断。

口服胆囊造影:对PLG地检出率仅为13.5%~18.2%,因为PLG便便较小,故难以显示。

CT:对PLG地诊断率为75%~82%,但因价格较贵,仅作为超声地补充诊断手段。

超声内窥镜:因为不受肠道气体及肥胖等因素地影响,能清晰显示胆囊壁三层结构,可提高胆囊癌早期检出率,并可确定肿瘤浸润深度,但对胆囊底部病变检出率低,且目前临床尚不能普及应用。