在2000年世界老年性痴呆大会上,BarryReisberg报道:一种针对N-甲基D-天门冬氨酸(NMDA)受体的新药memantine可能为中重度老年性痴呆患者提供首选治疗。memantine相比安慰剂显著改善了患者的日常功能和认知能力,减慢了病变进展。 BarryReisberg等的研究纳入30个参加中心的256名老年性痴呆第六阶段的患者。许多老年性痴呆患者在确诊3.5年后进入第六阶段。 通常,患者在老年性痴呆发展到第4阶段时得到诊断,此时,表现为日常生活器械活动如购物、做饭等的困难,第4阶段持续2年。到第5阶段,大多数患者不能正常穿衣服,这个阶段持续约一年半。到第6阶段,患者最烦躁不安,表现为真正的穿衣和沐浴困难,最后,发展为尿失禁。这个阶段持续约2.5年,典型患者变得越来越难以控制日常社会生活。 研究中,患者随机分为两组,服用20mg的memantine或安慰剂共28周,用CIBIC-plus、修正ACDS-ADL和SIB量表评估患者症状。两组CIBIC值平均有0.36分的差异,memantine组比安慰剂组ACDS-ADL值平均高3.37分,SIB值平均高5.70分。 目前所用的药物都是乙酰胆碱脂酶抑制剂,这种新药则针对NMDA。动物实验证明刺激NMDA能使小鼠聪明。 memantine可能对血管性痴呆和其他记忆缺陷,如头部外伤患者也有帮助。